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西山 順博さんのQ&A

西山 順博さん

  • 胃瘻(PEG)ケア
  • その他
西山 順博さん
西山医院 院長

PEG患者さんは全国に約40万人、これは車いす人口に匹敵します。「PEGのことはわかりません?」ではすまない時代に突入しています。
すべてのPEG患者さん、そのご家族のQOLが向上するために、看護師はもちろんのこと、介護福祉士、ヘルパー、ケアマネージャーにも
正しいPEGを理解していただき、すべての医療者が力を合わせて、PEG患者さんを支えていければと願っています。PEG患者さんに「PEG
にしてよかった!」と思っていただくために。

プロフィール
滋賀県に生まれ、滋賀県に育ち、近畿大学医学部を平成6年に卒業後、滋賀医科大学消化器血液内科に入局しました。2年間の研修終了後、公立甲賀病院を経て、再度大学病院にて小山茂樹先生(現:医療法人誠光会 草津総合病院 副院長)に師事し、消化器病・消化器内視鏡専門医として内視鏡診断・内視鏡治療を学んできました。

平成14年から当院院長の出身病院でもあり、子供の頃から働けることを夢見ていた大津市民病院に勤務。消化器病・消化器内視鏡に加え、経皮内視鏡的胃瘻造設術(PEG)とその管理、栄養サポートチーム(NST)のディレクターを務めさせていただきました。その中で、看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士、言語療法士、作業療法士、歯科衛生士、放射線技師、臨床検査技師の方々の専門性的な知識。医療人としての熱い気持ちは医療にとって欠かすことのできないものであることを痛感しました。今後もお力を借りし連携を深め、チーム医療で地域の皆様に貢献できればと思っています。
経歴
平成6年5月    滋賀医科大学医学部附属病院医員(研修医)として第2内科(消化器・血液内科)に勤務
平成8年6月1日  公立甲賀病院医員として内科に勤務
平成10年7月1日 滋賀医科大学医学部附属病院医員として第2内科(消化器・血液内科)に勤務
平成14年6月1日 大津市民病院副医長として消化器科に勤務
平成16年4月1日 大津市民病院医長として消化器科に勤務
平成19年8月1日 医療法人西山医院副院長
平成22年7月1日 医療法人西山医院院長


所属学会・研究会
日本医師会
日本内科学会
日本消化器病学会
日本消化器内視鏡学会
日本静脈経腸栄養学会
GERD(Gastro-Esophageal Reflux Disease)研究会
HEQ(Home Health Care, Endoscopic Therapy and Quality of Life)研究会
日本国際消化管運動研究会  他

指導医・専門医・認定医
日本内科学会認定医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会指導医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本産業医学会認定医

著書および論文
1)かかりつけ医の継承と創造 大津市医師会誌 平成22年 2月号 Vol34 No.2 2011

2)医科栄養学 板倉弘重(監修) 近藤和雄・市丸雄平・佐藤和人(編著) 建帛社 2010.09.

3)いい胃瘻・・・つくろう、つかおう、まもろう 『PEG CARE LETTER』  味の素株式会社
退院後の在宅/管理施設におけるPEGと栄養の管理と地域連携の実際編 Vol.4 2010.09.

4)胃ろう(PEG)ケア はじめの一歩
  監修:小山茂樹 筆者:西山順博 執筆協力:伊藤明彦、山田圭子 秀和システム 2010.07.17.
5)いい胃瘻・・・つくろう、つかおう、まもろう 『PEG CARE LETTER』  味の素ファルマ株式会社
  摂食・嚥下障害を改善する、在宅でもできる口腔ケアと訓練の実際編 Vol.3 2010.06.

その他著書多数
ボタン式胃瘻チューブのバーストについて
 旧重症心身障害児者施設(現在は医療型障害児施設と療養介護事業所)に勤務しています。 入園者は6歳~57歳で平均年齢20歳です。ここ数年で...
(aliceさん 投稿日時-2016/02/03 16:52)
回答者
西山 順博さん
西山 順博さん
西山医院 院長
回答します。
バルーンボタンの早期破裂についてですが、 あまりにも頻回すぎます・・・。 従来のバルーンタイプは、 週に1回の注入水の交換が推奨されていましたが、 ファイコン・ニプロの製品は、1か月間交換不要1ヵ月毎の交換となっています。 週1回の注入水交換で、 ...

(投稿日時-2016/02/29 18:01)

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白湯のタイミングについて
今回病院から入所になる予定の90歳女性。胃ろう増設者で増設後、2か月経過しております。 朝夕2回、微温湯300ml後にリカバリーニュートリー...
(himeさん 投稿日時-2015/08/04 22:39)
回答者
西山 順博さん
西山 順博さん
西山医院 院長
回答いたします
himeさん ご質問ありがとうございます。 200mlの追加水をどこで注入するかですが、 あまり難しく考えずに、 例えば、お風呂のある日は、 朝の半固形状流動食後のフラッシュに50mlの追加水、(フラッシュ大目と指示を出します) 入浴前に50mlの追加水 入浴後...

(投稿日時-2015/08/07 17:25)

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開腹術での腸ろうカテーテルからの栄養剤と白湯の注入について
PEGの場合は白湯注入後30分以上空けてから、栄養剤を注入していますが、開腹術での腸ろうカテーテルから栄養剤と白湯(1回量200-300ml)...
(ウランさん 投稿日時-2015/06/11 17:09)
回答者
西山 順博さん
西山 順博さん
西山医院 院長
回答いたします
ウランさん ご質問ありがとうございます。 追加水注入後、間髪入れずに栄養剤の注入を開始していただいてよいと思います。 追加水は200ml程度であれば、ゆっくり目のボーラス投与でも問題ないと思いますが、 腸瘻は、注入前の減圧がカテーテルが細いため困難...

(投稿日時-2015/06/15 16:02)

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栄養剤投与前の胃残留量確認後の処理について
胃食道逆流防止のため、経腸栄養投与前はカテーテルチップで胃残留量を確認していますが、一度カテーテルチップで体外に出した残留物は、私は...
(ウランさん 投稿日時-2014/09/10 10:29)
回答者
西山 順博さん
西山 順博さん
西山医院 院長
ご参考までに
高崎先生、ありがとうございます。 完璧な回答ですm(_ _)m ちなみに、我々は、50mlのカテーテルチップで胃内の吸引を行っています。 50mlがいっぱいになれば、その胃内容①は破棄し、カテーテルチップを空にして、再度吸引②してみます。 50mlがいっぱいになら...

(投稿日時-2014/09/16 20:11)

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PEJでの栄養剤投与の速度
看護師2年目の者です。 PEGを造設していたが、胃癌の為胃切と空腸にPEJ造設となった70歳代男性の患者がいます。 PEJについていろいろ調べ...
(カロルさん 投稿日時-2014/09/06 17:51)
回答者
西山 順博さん
西山 順博さん
西山医院 院長
回答いたします
カロルさんご質問ありがとうございます。 まず、質問に対するお答えですが、基本的に小腸(空腸)へ投与する場合、教科書的には100ml/H以下の投与速度が推奨されています。 経皮内視鏡的十二指腸瘻造設(percutaneous endoscopic duodenostomy: PED)を除くき...

(投稿日時-2014/09/09 10:18)

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