輸液管理

いくつか輸液や栄養についての資料をあたってみましたが、はっきりとした記載は見つけられませんでした。

食事が取れない患者さんに対する輸液の目的は(1)水・電解質補給、(2)糖、アミノ酸、脂質の補給、
(3)薬物投与ルート　の３つが考えられます。

24時間持続輸液とヘパリン／生食ロックでの短時間輸液の比較を考えると

短時間投与での問題点
　　水やナトリウム、ブドウ糖などの負荷による心不全や高血糖の危険性
　　投与速度が速いことでの血管刺激が大きい→血管炎の危険性が高くなる
　　ロック部位からの感染の危険性
24時間投与での問題点
　　長時間の拘束
　　尿意による就寝中の中途覚醒
　　自己抜去の危険性が高くなる（？）


ちなみに代表的な輸液の添付文章を確認してみました。
これによると必ずしも持続投与を想定していないことが分かります。
最近、輸液量を減らしたときに、生食ロックでの投与を指示していましたが、、
血管炎を起こしやすいので持続投与にしてくださいと言われることがあります。


ソルアセトF
通常，成人１回500mL～1000mLを点滴静注する．
投与速度は１時間あたり10mL/kg体重以下とする．
なお，年齢，症状，体重に応じて適宜増減する．
http://www.terumo.co.jp/medical/di/data/solacetF/solF.pdf

ソルデム３A
通常成人，1回5 0 0 ～ 1 0 0 0 mLを点滴静注する．
投与速度は通常成人1時間あたり300～500 mL，
小児の場合，1時間あたり5 0～1 0 0 mLとする．
なお，年齢，症状，体重により適宜増減する．
http://www.terumo.co.jp/medical/di/data/soldem3a/sol3a.pdf

ソリタックスH
通常、成人１回５００～１,０００mL を点滴静注する。
投与速度は、通常成人１時間あたり４mL／kg 体重（ブドウ糖として０.５g／kg 体重）以下とする。
なお、年齢、症状、体重に応じて適宜増減する。
http://database.japic.or.jp/pdf/newPINS/00054982.pdf

ビーフリード
投与速度は、通常、成人500mLあたり120分を基準とし、高齢者、重篤な患者には更に緩徐に注入する。
なお、年齢、症状、体重により適宜増減するが、最大投与量は1日2500mLまでとする。
http://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ph/PDF/180079_3259529G1030_1_04.pdf