透析看護の基本のキ！第20回

第２０回　ダイアライザーによるアナフィラキシーショック

透析ケア

投稿日：2016.03.15

ポリスルホン（ＰＳ）膜ダイアライザーのポリスルホン素材は元来疎水性にて、ポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）をコーティングすることにより親水化させています。

プライミング時の生理食塩水ではリンスしきれなかったＰＶＰが、血液と接触することで溶け出し体内に流入し、透析中の急激な血圧低下や血小板減少などが出現する事例が報告されています。

患者さんへのＰＶＰ流入を低減させるために十分な洗浄が有効とされ、1.0～1.5Ｌの生理食塩水で洗浄し、同時に透析液を350～500mL/min流して十分に洗浄します。
近年ではＰＶＰを極限まで硬化させ、更に減量することでショックの危険性を軽減させたダイアライザーが発売されています。
しかし、ＰＶＰが少ない分、抗血栓性に劣りダイアライザー内残血を起こしやすいとされます。

安全を考慮したいろいろなダイアライザーが発売されていますが、「基本中の基本！プライミングを十分確実に行う」ことが、患者さんの安全に直結することと言えます。

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