Q&A

糖尿病性の皮膚潰瘍について

訪問入浴の看護師をしています。利用者様に糖尿病でインシュリン療法中の方がいらっしゃいます。
寝たきりでPEGでの栄養管理です。足先の循環が悪く、足の指先が発赤、腫脹、びらん、潰瘍と症状が進みました。現在は、左の第二指の末節骨が骨折か粉砕していて、爪根より2~3mm辺りからグラグラした状態です。爪は抜爪。そのグラグラしてるところにあった、潰瘍が大きくなり亀裂している状態です。
処置は、リバノール湿布とゲンタシン塗布のガーゼを巻いています。
ここからが質問なのですが、Dr指示で入浴の際、浴槽につけて洗浄するように言われました。
仙骨や踵にできる褥瘡なら経験上、施行した事があるし理解もしているつもりです。
しかし、今回の症例には、果たして浴槽につけての洗浄と言う方法が正しいのか疑問です。
感染(重篤)の心配と、壊死、指の脱落です。創をきれいにすると言うのは解かりますが、それがお風呂の湯、シャワーで良いのか?血行を良くするために温めると、治癒に効果があるのか?固定のしてないグラグラの指は、ふやけて裂傷が悪化し、壊死・脱落の危険は無いのか?
また、糖尿病とは関係なく、足の指先の血行障害による発赤・びらん・潰瘍の方が他にも何人かいらっしゃって、とても治癒に時間がかかります。なにか良い対処法があれば教えてください。
長くなりましたが、よろしくお願いします。

(投稿日時-2013/02/18 20:39)

質問者
連花さん
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A:専門家の見解

渡辺 光子さん

渡辺 光子さん
日本医科大学千葉北総病院 看護師長 褥瘡管理者
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