専門家Q&A
胃瘻時の体位と薬液のつまり
ご質問
胃瘻時の注入時の体位が左側臥位がいいと聞きました。右側臥位をしていたのですが。どちらが本当にいいのでしょうか・?また薬液注入じにカテーテルがつまりむせてしまいました。つまりを防ぐにはどうしたらいいのでしょうか?栄養剤注入時に薬剤を入れているのを見ました。これもいいのでしょうか
専門家の見解
>胃瘻時の注入時の体位が左側臥位がいいと聞きました。
右側臥位をしていたのですが。どちらが本当にいいのでしょうか?
患者さん毎に異なるので、できれば造影で確認することが一番ですが、胃の形を考えると、右下にした場合に、小弯線に沿って栄養剤が流れるので、左下に比べて、胃・食道逆流が起こりやすくなります。添付の図を参考にしてください。
また、胃瘻でない一般の方での逆流性食道炎についての検討でも、右下の方が胃・食道逆流が起こりやすいと報告されています。
>薬液注入時にカテーテルがつまりむせてしまいました。
つまりを防ぐにはどうしたらいいのでしょうか?
栄養剤注入時に薬剤を入れているのを見ました。これもいいのでしょうか?
薬剤でカテーテルが詰まりやすいのは
1)タケプロンやランソプラゾールOD錠を熱いお湯で溶かしたとき。
2)薬剤+食塩
3)漢方薬を十分に溶かさずに投与したとき
4)栄養剤を十分にフラッシュせずに薬剤を注入したとき
の4つが多いようです。
1)に対しては、タケプロンやランソプラゾールOD錠は別包にして水で溶解する
2)に対しては、食塩は薬剤とは別に投与する
3)漢方薬は熱い湯で十分に溶解して、冷めてから注入する
4)薬剤に注入前後に水で十分にフラッシュする
といった点に注意して対応してください。
薬剤毎に異なりますので、薬剤さんに相談することをお勧めします。
右側臥位をしていたのですが。どちらが本当にいいのでしょうか?
患者さん毎に異なるので、できれば造影で確認することが一番ですが、胃の形を考えると、右下にした場合に、小弯線に沿って栄養剤が流れるので、左下に比べて、胃・食道逆流が起こりやすくなります。添付の図を参考にしてください。
また、胃瘻でない一般の方での逆流性食道炎についての検討でも、右下の方が胃・食道逆流が起こりやすいと報告されています。
>薬液注入時にカテーテルがつまりむせてしまいました。
つまりを防ぐにはどうしたらいいのでしょうか?
栄養剤注入時に薬剤を入れているのを見ました。これもいいのでしょうか?
薬剤でカテーテルが詰まりやすいのは
1)タケプロンやランソプラゾールOD錠を熱いお湯で溶かしたとき。
2)薬剤+食塩
3)漢方薬を十分に溶かさずに投与したとき
4)栄養剤を十分にフラッシュせずに薬剤を注入したとき
の4つが多いようです。
1)に対しては、タケプロンやランソプラゾールOD錠は別包にして水で溶解する
2)に対しては、食塩は薬剤とは別に投与する
3)漢方薬は熱い湯で十分に溶解して、冷めてから注入する
4)薬剤に注入前後に水で十分にフラッシュする
といった点に注意して対応してください。
薬剤毎に異なりますので、薬剤さんに相談することをお勧めします。
Thanks.
解かりやすい説明有り難うございました。さっそく、左側臥位で注入することに提案をしました。つまりに対しても1)~4)の注意点を実行します。
こちらの記事は、会員のスキルアップを支援するものであり、患者の病状改善および問題解決について保証するものではありません。
また、専門家Q&Aにより得られる知識はあくまで回答専門家の見解であり、医療行為となる診療行為、診断および投薬指導ではございません。
職務に生かす場合は職場の上長や患者の主治医に必ず相談し許可を取ってから実践するようお願いいたします。
専門家Q&Aを通じて得た知識を職務に活かす場合、患者のの心身の状態が悪化した場合でも、当社は一切責任を負いません。
本サイト内に掲載された情報の正確性および質については万全を期すものの、常に全ての場合に有効とは限らず、また、本サービスの利用の結果、万が一会員が不利益を被ったとしても、当社は当該不利益について一切の責任を負わないものとします。
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